長者健康中心服務整合 2026：院舍與照顧者如何銜接覆診及健康評估？

1. 哪些服務將會改變？先看三個時間點

基層醫療署於 2026 年 8 月 18 日公布長者基層醫療服務整合安排。對正在協助長者覆診的院舍及家屬，當前最需要處理的是：誰收到通知、下一次仍到哪裏就診，以及其後由誰跟進。這是特定服務的分階段調整，不代表所有院友的醫療安排同時更改。

官方公布，已在首階段九間中心預約覆診或檢查的長者，可按原定日期到長者健康中心就診；十月五日起完成覆診後，日後治療跟進由地區康健中心協調。已預約健康評估的會員，衞生署亦會繼續提供服務。不要只因看到整合消息便自行取消預約。

以下是院舍與照顧者的建議做法，並非政府新增的法定紀錄要求：把每項預約分開記錄，保留原有日期與地點，再註明是否已收到個別通知。若來信、電話或家屬轉述與原有預約不同，先向相關中心核實，記下回覆日期及負責人，才更新接送安排。

按官方安排，相關長者免費登記地區康健中心會員後，經評估可直接進入「慢性疾病共同治理計劃」治療階段，由自選社區家庭醫生跟進；同時在長者健康中心及醫管局家庭醫學診所覆診的長者，會獲安排在家庭醫學診所繼續跟進。免費登記會員不等於所有後續服務免費，個別資格、服務及收費應向服務提供者確認。

院舍可先識別哪些院友實際使用受影響中心，再按個別通知跟進。建議為每位有需要的院友指定一名主要聯絡人，統一處理中心查詢及家屬回覆；前線同事仍可協助，但避免多人分別預約而沒有互相核對。

例如家屬告知下次服務將由另一個單位跟進，當值同事不宜只在通訊群組留下一句「已轉介」。較清楚的記錄應包括已確認的事項、仍待回覆的問題及下次處理時間。以下欄位可按院舍現有紙本或電子流程採用。

服務窗口改變，不應自行停藥、改藥或合併處方。若覆診後帶回不同版本的藥單，應交由負責醫護人員或藥劑師核對，並按院舍既定藥物管理程序處理；前線遇到不清楚的指示，應先向合適的醫護人員查詢。這裏提出的是交接原則，不是個別長者的治療建議。

醫健通或家屬提供的資料可以協助溝通，但不應預設一次登記已完成所有授權、轉介或資料同步。協助長者查閱及分享紀錄時，先確認其意願、適用授權與院舍程序，只交予處理該事項所需的人員；不要在一般群組傳送完整身份證明、病歷或登入資料。

主管可先抽取數宗使用首階段中心服務的個案，檢查團隊能否找到通知、辨認預約狀態，並指出下一位跟進人。若仍依賴某位同事的記憶，先補齊紀錄與交接方式，再擴展至其他有需要的個案。這項內部核對並不是官方申請或合規認證。

與 ANI 團隊交流時，可帶同去識別化的通知處理及覆診交接情境，了解 ANI System 4.0 如何配合院舍的院友資料與護理工作。實際功能、權限設定、整合能力及交付範圍須按示範與書面方案確認；本文不承諾自動轉介、政府系統同步或服務資格審批。

本文於 2026 年 9 月 14 日（香港時間）核對以下官方資料。個別服務請以所屬中心通知及最新公布為準；上述交接清單為 ANI 編輯整理的建議做法。封面為 AI 生成情境示意圖，並非政府或醫療機構現場照片。

香港政府新聞公報（2026 年 8 月 18 日）：基層醫療署分階段整合本港長者基層醫療服務。https://www.info.gov.hk/gia/general/202608/18/P2026081800295.htm

地區康健中心官方服務整合專頁（英文）：Integration of the Primary Healthcare Services for the Elderly。https://www.dhc.gov.hk/en/ehsintegration.html

衞生署長者健康服務：服務整合公告及中心資訊。https://www.elderly.gov.hk/

如需核實個別安排，可聯絡所屬長者健康中心或地區康健中心，或致電基層醫療共同治理網絡專線 2157 0500（星期一至六上午九時至晚上九時，公眾假期除外）。